А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я
Явище - абстиненції
Явища абстиненції при припиненні прийому кофеїну виражені не різко і дуже подібні з абстиненцією при відібранні інших стимуляторів ЦНС - амфетамінів і прелюдин. Вони виражаються переважно в млявості, слабкості, сонливості, пригніченому настрої, іноді - безсонні, головних болях, серцебитті.
Це спостереження, в якому потреба в збільшенні доз, явища абстиненції і тяга до стимулятора з'явилися після дуже короткочасного його прийому, суперечить твердженням, що при відібранні стимулятора відсутній потяг до відновлення його прийому. Про наявність такого потягу свідчить і частота, з якою хворі, навіть перенесли інтоксикаційний психоз, відновлюють прийом ліків.
Слід зазначити, що в попередні - роки хворому двічі проводили короткочасні (16 і 28 днів) курси лікування тофраншюм, які виявилися безуспішними, але і не викликали ні побічних симптомів, ні явищ абстиненції.
Так, Зелшшф, Робітцек і Орнстайн спостерігали абстинентний синдром у вигляді головного болю, безсоння, запаморочення, сонливості, дратівливості, пригніченого настрою, кіш-Маряна сновидінь, іноді проносів, свербіння, загальної слабкості у 39 з 56 хворих, які отримували іпроніазід протягом 16 - 44 тижнів. Явища абстиненції зазвичай з'являються через 24 - 48 год. При більш поступовому зниженні дозувань абстинентний синдром повністю не зникає, але з'являється пізніше і мвдее виражений.
Питання про прогноз кофеіноманій залишається нез'ясованим, так як в літературі відсутні катамяестіческіе відомості про цих хворих. Незначна вираженість явищ абстиненції ще не доводить, що ці хворі можуть без праці припинити зловживання чаєм або кавою. Вагнер повідомляє про бальною, у якій прийом кави неодноразово викликав напади судом в правій руці і одночасно порушення зору і мови, під час одного з таких нападів розвинувся параліч правої руки, що зберігався близько 2 тижнів. Незважаючи на це хвора кожен раз відновлювала прийом великих кількостей кави. Деякі з наших хворих, як описаний вище хворому Гр-ву, заперечуючи на словах потяг до чаю, проте пускалися на всілякі хитрощі, щоб добути його, не задовольняючись чаєм звичайної міцності, який вони отримували в лікарні.
У міру зникнення явищ абстиненції все більш чітко виступали зміни особистості: з березня місяця і вллоть до виписки з лікарні хворий кілька расторможен, цинічний, грубий, особливо з хворими, яких вважає слабших за себе і з молодшим персоналом. З фізично міцнішими хворим не конфліктує, грубості по відношенню до лікарів не допускає. Настрій дещо підвищений, схильний до плоских жартів. Галюцинацій і марення виявити не вдається. Пам'ять і інтелект не порушені. Перший час стверджував, що потяг до чаю зменшилася, що він хоче лікуватися.
При абстинентів психозах делірій зазвичай розвивається через 3 - 7 днів після припинення прийому барбітуратів. Хоча у багатьох хворих з явищами абстиненції спостерігаються як судомні напади, так і делірій, однак скільки-небудь постійної залежності між ними встановити не вдалося. У частини хворих розвиваються тільки судомні напади або тільки деліріозні стану. При їх поєднанні припадки частіше передують делірію, але можуть спостерігатися також на висоті, або до кінця психотичного стану. Виникненню делірію, як правило, передує безсоння, триваюча 24 - 48 годин.
У деяких частинах Центральної і Південної Америки, Африки та Азії рослини, що містять атропін і скополамін, до теперішнього часу використовуються для отримання станів сп'яніння. Можливо і тривале застосування зі звиканням і явищами абстиненції при відібранні. При цьому може розвиватися стан повної байдужості до того, що відбувається навколо, тому індіанці називають таких людей живими трупами. В Європі, США хронічне зловживання атропіном і скополаміном не описано.
Гілка кокаїнового куща (ЄГУ Л throxylon. Оса. Як і морфін, він викликає сильне звикання і психічну залежність, але явищ фізичної абстиненції не проявляє. Перебіг ціклосерімових психозів часто сприятлива - зі скасуванням лікування припадки припиняються, психічні порушення швидко зникають, хоча можуть поновитися з поновленням лікування - Більш рідкісні затяжні психози, що продовжуються і після скасування циклосерина і затягуються на кілька тижнів або місяців. Однак і в цих випадках психоз, як правило, закінчується одужанням. Явища абстиненції після відміни циклосерина не розвиваються.
З'ясовано, що неболючий прийом наркотиків часто супроводжується настанням неприємних відчуттів: запаморочення, нудоти, слабкості, марення, галюцинацій. Це утримує деяких осіб від подальшого користування наркотиками, але далеко не завжди. У тих же, хто продовжує прийом наркотиків, виникає потяг до них, явища абстиненції (наркотичного голоду), що веде до важким душевним і фізичним стражданням, бажанням частіше приймати їх і збільшувати дози. Все це свідчить про захворювання наркоманією, яке робить хворого рабом своєї звички.
Пригнічує центр, нервову систему; в малих дозах виявляє легку заспокійливу дію, у великих - викликає снодійний ефект, не супроводжується, однак, пригніченням дихання і кровообігу, на відміну від дії ін. ср-в для наркозу. Препарат підвищує стійкість мозку, сітківки, серця, печінки, нирок до кисневого голодування, зменшує потяг до алкоголю і послаблює явища алкогольної абстиненції.
Інший широко застосовується транквілізатор - МЕпр-тан (мепробамат, андаксин), не викликає психічних порушень, але може вести до розвитку звикання. Ми зустріли лише поодинокі опису хворих, які добровільно збільшували б дозу, доводячи її до доз, які набагато перевищують терапевтичні. Однак при припиненні прийому МЕП-робамата, особливо, якщо він застосовувався тривалий час і у великих дозах, а відібрання ліки було швидким - розвивається картина абстиненції. Вона характеризується головними болями, слинотечею, безсонням, почуттям тривоги, дратівливістю, іноді спостерігаються великі судомні напади. При більш повільному зниженні доз явища абстиненції зазвичай відсутні, а після припинення лікування відсутній потяг до прийому препарату. Однак ці оптимістичні дані повинні оцінюватися з обережністю. Добре відомо, що багато засобів широко пропагувалися як абсолютно безпечні і лише через кілька років, коли їх здатність викликати токсикоманію не викликала сумніву, починали вживати заходів до обмеження вільного продажу таких ліків, що не завжди давало бажаний ефект. Уже зараз мепробамат набув широкого поширення в ряді зарубіжних країн - так в Данії з населенням в 4 /г мільйона чоловік за 1958 рік було продано більше 60 мільярдів таблеток мепробамат.
Це спостереження, в якому потреба в збільшенні доз, явища абстиненції і тяга до стимулятора з'явилися після дуже короткочасного його прийому, суперечить твердженням, що при відібранні стимулятора відсутній потяг до відновлення його прийому. Про наявність такого потягу свідчить і частота, з якою хворі, навіть перенесли інтоксикаційний психоз, відновлюють прийом ліків.
Слід зазначити, що в попередні - роки хворому двічі проводили короткочасні (16 і 28 днів) курси лікування тофраншюм, які виявилися безуспішними, але і не викликали ні побічних симптомів, ні явищ абстиненції.
Так, Зелшшф, Робітцек і Орнстайн спостерігали абстинентний синдром у вигляді головного болю, безсоння, запаморочення, сонливості, дратівливості, пригніченого настрою, кіш-Маряна сновидінь, іноді проносів, свербіння, загальної слабкості у 39 з 56 хворих, які отримували іпроніазід протягом 16 - 44 тижнів. Явища абстиненції зазвичай з'являються через 24 - 48 год. При більш поступовому зниженні дозувань абстинентний синдром повністю не зникає, але з'являється пізніше і мвдее виражений.
Питання про прогноз кофеіноманій залишається нез'ясованим, так як в літературі відсутні катамяестіческіе відомості про цих хворих. Незначна вираженість явищ абстиненції ще не доводить, що ці хворі можуть без праці припинити зловживання чаєм або кавою. Вагнер повідомляє про бальною, у якій прийом кави неодноразово викликав напади судом в правій руці і одночасно порушення зору і мови, під час одного з таких нападів розвинувся параліч правої руки, що зберігався близько 2 тижнів. Незважаючи на це хвора кожен раз відновлювала прийом великих кількостей кави. Деякі з наших хворих, як описаний вище хворому Гр-ву, заперечуючи на словах потяг до чаю, проте пускалися на всілякі хитрощі, щоб добути його, не задовольняючись чаєм звичайної міцності, який вони отримували в лікарні.
У міру зникнення явищ абстиненції все більш чітко виступали зміни особистості: з березня місяця і вллоть до виписки з лікарні хворий кілька расторможен, цинічний, грубий, особливо з хворими, яких вважає слабших за себе і з молодшим персоналом. З фізично міцнішими хворим не конфліктує, грубості по відношенню до лікарів не допускає. Настрій дещо підвищений, схильний до плоских жартів. Галюцинацій і марення виявити не вдається. Пам'ять і інтелект не порушені. Перший час стверджував, що потяг до чаю зменшилася, що він хоче лікуватися.
При абстинентів психозах делірій зазвичай розвивається через 3 - 7 днів після припинення прийому барбітуратів. Хоча у багатьох хворих з явищами абстиненції спостерігаються як судомні напади, так і делірій, однак скільки-небудь постійної залежності між ними встановити не вдалося. У частини хворих розвиваються тільки судомні напади або тільки деліріозні стану. При їх поєднанні припадки частіше передують делірію, але можуть спостерігатися також на висоті, або до кінця психотичного стану. Виникненню делірію, як правило, передує безсоння, триваюча 24 - 48 годин.
У деяких частинах Центральної і Південної Америки, Африки та Азії рослини, що містять атропін і скополамін, до теперішнього часу використовуються для отримання станів сп'яніння. Можливо і тривале застосування зі звиканням і явищами абстиненції при відібранні. При цьому може розвиватися стан повної байдужості до того, що відбувається навколо, тому індіанці називають таких людей живими трупами. В Європі, США хронічне зловживання атропіном і скополаміном не описано.
Гілка кокаїнового куща (ЄГУ Л throxylon. Оса. Як і морфін, він викликає сильне звикання і психічну залежність, але явищ фізичної абстиненції не проявляє. Перебіг ціклосерімових психозів часто сприятлива - зі скасуванням лікування припадки припиняються, психічні порушення швидко зникають, хоча можуть поновитися з поновленням лікування - Більш рідкісні затяжні психози, що продовжуються і після скасування циклосерина і затягуються на кілька тижнів або місяців. Однак і в цих випадках психоз, як правило, закінчується одужанням. Явища абстиненції після відміни циклосерина не розвиваються.
З'ясовано, що неболючий прийом наркотиків часто супроводжується настанням неприємних відчуттів: запаморочення, нудоти, слабкості, марення, галюцинацій. Це утримує деяких осіб від подальшого користування наркотиками, але далеко не завжди. У тих же, хто продовжує прийом наркотиків, виникає потяг до них, явища абстиненції (наркотичного голоду), що веде до важким душевним і фізичним стражданням, бажанням частіше приймати їх і збільшувати дози. Все це свідчить про захворювання наркоманією, яке робить хворого рабом своєї звички.
Пригнічує центр, нервову систему; в малих дозах виявляє легку заспокійливу дію, у великих - викликає снодійний ефект, не супроводжується, однак, пригніченням дихання і кровообігу, на відміну від дії ін. ср-в для наркозу. Препарат підвищує стійкість мозку, сітківки, серця, печінки, нирок до кисневого голодування, зменшує потяг до алкоголю і послаблює явища алкогольної абстиненції.
Інший широко застосовується транквілізатор - МЕпр-тан (мепробамат, андаксин), не викликає психічних порушень, але може вести до розвитку звикання. Ми зустріли лише поодинокі опису хворих, які добровільно збільшували б дозу, доводячи її до доз, які набагато перевищують терапевтичні. Однак при припиненні прийому МЕП-робамата, особливо, якщо він застосовувався тривалий час і у великих дозах, а відібрання ліки було швидким - розвивається картина абстиненції. Вона характеризується головними болями, слинотечею, безсонням, почуттям тривоги, дратівливістю, іноді спостерігаються великі судомні напади. При більш повільному зниженні доз явища абстиненції зазвичай відсутні, а після припинення лікування відсутній потяг до прийому препарату. Однак ці оптимістичні дані повинні оцінюватися з обережністю. Добре відомо, що багато засобів широко пропагувалися як абсолютно безпечні і лише через кілька років, коли їх здатність викликати токсикоманію не викликала сумніву, починали вживати заходів до обмеження вільного продажу таких ліків, що не завжди давало бажаний ефект. Уже зараз мепробамат набув широкого поширення в ряді зарубіжних країн - так в Данії з населенням в 4 /г мільйона чоловік за 1958 рік було продано більше 60 мільярдів таблеток мепробамат.