А   Б  В  Г  Д  Е  Є  Ж  З  І  Ї  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Ю  Я 


Альтернуюча косоокість

Альтернуюча косоокість характеризується тим, що поперемінно фіксує один або друге око. Коли при альтернирующем косоокості частіше косить одне око, то відзначають його переважання. Здебільшого це вказує на зниження зору частіше косить очі.

При альтернирующем косоокості з хорошим зором обох очей слід утримуватися від хірургічного лікування через можливість появи диплопии.

при альтернирующем косоокості коли функціональна скотома переходить з одного очі на інший, амбліопія, як правило, не розвивається.

При альтернирующем косоокості скотома придушення невелика і також альтернирующая. При фіксації будь-яким оком пригнічується сприйняття фовеолярной області ока, що косить. Стійкого зниження зору не настає, тому що фіксація фовеоли обох очей чергується. Після хірургічного виправлення становища очей при альтернирующем косоокості центральна скотома придушення зберігається, заважає розвитку бінокулярного зору. Для звільнення від неї необхідно спеціальне лікування.

Для звільнення від анормальной кореспонденції, а також для ослаблення її перед апаратним або хірургічним лікуванням більшість авторів використовують оклюзію ока, що косить при односторонньому косоокості або поперемінно окклюзию кожного ока при альтернирующем косоокості. Апаратне лікування анормальной кореспонденції полягає в спонуканні дитини зливати видимий на синоптофоре об'єкт, встановлений в напрямку нормальних зорових ліній кожного ока. Застосування для цієї мети призм або дзеркального стеноскопа до деякої міри є ризикованим, тому що найменші похибки в техніці вправ можуть призвести не до виправлення кореспонденції, а до зміцнення її аномалії.

Нормальна кореспонденція сетчаток (матеріал Н. І. Пильман. | Анормальними кореспонденція сетчаток (матеріал Н. І. Пильман. Настільки слабке подразнення не використовується при бинокулярной проекції. При альтернирующем косоокості псевдомакула може утворитися на обох очах при збереженні нормальної макули. При цьому кореспондують макули фіксуючого ока з псевдомакулой косить. з усіх запропонованих класифікацій найбільше визнання досі зберігає класифікація Czermak, який розрізняє кореспонденції сетчаток нормальну і анормальну, негармоніческое і гармонійну.

альтернирующая косоокість характеризується тим, що поперемінно фіксує один або друге око. Коли при альтернирующем косоокості частіше косить одне око, то відзначають його переважання. здебільшого це вказує на зниження зору частіше косить очі.

АКС утворюється тим швидше і легше, ніж вище гострота зору і менше кут косоокості. Наявність АКС при альтернирующем косоокості не виключає існування при ньому і центральній функціональної скотоми, але вона зазвичай невелика і мабуть, тому не перешкоджає виникненню АКС.

Акомодаційна косоокість - з'являється не раніше 2 - 3 років. Рефракція - далекозорість; при альтернирующем косоокості майже однакова на обох очах, при односторонньому - анізометропія і астигматизм. Під впливом медикаментозного паралічу акомодації, подальшого постійного носіння окулярів, лікування амбліопії положення очей виправляється. Таке косоокість спостерігається від 25% (Cuppers) до 60% (Burian) з числа всіх випадків сходиться косоокості у дітей. Акомодаційні тип сходиться содружественного косоокості не вимагає операційного втручання. Потрібно навчити хворого акомодувати без надмірної конвергенції, розвинути бінокулярний і стереоскопічний зір. Сила очок поступово знижується і при невеликій гиперметропии пацієнт звільняється від окулярів.

При билатеральной крайової миотомии на м'язі роблять два надрізи, розташованих один проти одного на відстані близько 15 мм від її вплетення в склеру; між надрізами посередині залишають незайманою смужку шириною 3 мм в кожної внутрішньої прямому м'язі. Гібсоп вважає, що цей метод має свідчення у маленьких дітей (у віці 2 - 3 років) при альтернирующем косоокості хорошою гостроті зору і аналогічної аномалії рефракції кожного ока при невеликому куті косоокості. Безпосередні результати операції хороші її прихильники вважають, що вона забезпечує дію субрегуляторного механізму. Костенбадер вважає цей метод найбільш ефективним, якщо косоокість виникло у дитини старше 1х /2 років його давність 1 - 2 роки, і хворий має хоча б часткової бинокулярной фузієй. Ці фактори потрібно вважати сприятливими при всіх операціях на м'язах. З побоювання утворення гематоми і затягування загоєння тенонову капсул не зашивають.

Таким чином, основна увага педіатра і офтальмолога повинно бути звернено на профілактику ускладнень, які можуть виникнути при первинному (генуінний) содружественном косоокості. При постійному монолатеральном косоокості виникає амблиопия (зниження зору) і неможливий розвиток одночасного і бінокулярного зору. При альтернирующем косоокості також неможливо ні одночасне, ні тим більше бінокулярний зір. У той же час зір кожного ока часто високе, так як вони по черзі фіксують об'єкт. Отже, завдання офтальмолога і педіатра на самих ранніх етапах життя дитини вжити всіх заходів до профілактики амбліопії і до створення тим самим хоча б мінімальних можливостей для трансформації зору (і косоокості) з монолатеральною в альтернуюча, а потім в одночасне і в примітивне бінокулярний. У кожної дитини з косоокістю необхідно досліджувати рефракцію.

Спочатку гірше бачить око відхиляється періодично, потім косоокість стає постійним. У таких випадках воно буває монолатеральною. При рівній або майже однаковою мірою аметропії і однаковою гостроті зору зазвичай виникає альтернуюча косоокість, при якому кора головного мозку поперемінно пригнічує зображення того і іншого очі.

При альтернирующем косоокості скотома придушення невелика і також альтернирующая. При фіксації будь-яким оком пригнічується сприйняття фовеолярной області ока, що косить. Стійкого зниження зору не настає, тому що фіксація фовеоли обох очей чергується. Після хірургічного виправлення становища очей при альтернирующем косоокості центральна скотома придушення зберігається, заважає розвитку бінокулярного зору. Для звільнення від неї необхідно спеціальне лікування.