А   Б  В  Г  Д  Е  Є  Ж  З  І  Ї  Й  К  Л  М  Н  О  П  Р  С  Т  У  Ф  Х  Ц  Ч  Ш  Щ  Ю  Я 


Циркулююча кров

Циркулююча кров має все необхідне для згортання, проте залишається рідкою.

Крім циркулюючої крові нейтрофіли присутні в багатьох паренхіматозних органах, Локалізуючись переважно навколо кровоноснихсудин.

Зміни об'єму циркулюючої крові реєструються волюморецепторов (рецептори обсягу) правого серця. Виникаючі в них імпульси впливають на функції гіпоталамуса, вироблення АКТГ і секрецію альдостерону. Збільшення об'єму циркулюючої крові такимшляхом гальмує секрецію альдостерону. Це призводить до виведення Na (а разом з ним і води) з сечею, а отже, і до нормалізації об'єму циркулюючої крові і кількості рідини в організмі. Це призводить до затримки Na і води в організмі. Зміни осмотичного рівняплазми крові через осморецептори, гіпоталамус і гіпофіз також викликає відповідні зміни рівня секреції альдостерону, що сприяють нормалізації осмотичного тиску.

Обсяг - циркулюючої крові відносно постійний, незважаючи на безперервневсмоктування води із шлунка і кишечника. Це пояснюється суворим балансом між надходженням і виділенням води з організму. Якщо в кров одразу надходить велика кількість води (наприклад, при введенні в судини кровозамінників), частина її виділяється ниркаминегайно, а велика частина переходить в тканини, звідки поступово повертається в кров і виділяється нирками. При недостатньому споживанні рідини вода із тканин переходить у кров, а утворення сечі зменшується. Pезкое зменшення маси крові в результаті рясногокровотечі, наприклад втрата /з її обсягу, може призвести до загибелі. У таких випадках необхідно термінове переливання крові або крово-замінної рідини.

Для відновлення об'єму циркулюючої крові краплинне введення рідин: фізіологічний розчин підшкірно:більш раціонально внутрішньовенно крапельно 500 - 1000 мл. Глюкоза 5% розчин - внутрішньовенно крапельно 500 мл - до 2 л на добу; поєднувати з підшкірним введенням інсуліну.

Клітки присутні як в циркулюючої крові, так і в різних тканинах організму - печінці, нирках, селезінці іінших.

Згідно сучасним уявленням, плазма циркулюючої крові містить понад сто білків, включаючи гормони і ферменти. Можливості електрофоретичних методів розділення досить обмежені; за їх допомогою вдається отримати лише близько 20 білкових фракцій.Однак иммунохимические методи, особливо имму-ноелектрофорез, володіють великими можливостями: вони дозволяють ідентифікувати до 30 фракцій білків сироватки. Значення іммуноелектрофореза стає ще більш наочним, якщо взяти до уваги, що за допомогоюмікрометодом ШейдігераІб]можна аналізувати білок в надзвичайно малих кількостях - до 5 - 10 мкг.

Клітини даної групи присутні в циркулюючої крові у вкрай незначній кількості. Локалізовані вони переважно в тканинах.

Підкреслимо, що фракціюповільно циркулюючої крові знаходять у пацієнтів з великою крововтратою, важкої післяопераційної серцевою недостатністю і, тим більше, шоком. Більш того, у таких пацієнтів може виникнути так звана відносна гіповолемія, характерними ознаками якоїє симптоми дефіциту об'єму циркулюючої крові (ОЦК): блідість шкіри і видимих ??слизових, зникнення судинного малюнка на передпліччях і стопах, зниження центрального венозного тиску.

Андрогени виробляються і присутні в циркулюючої крові нелише чоловічої, а й жіночого організму. Pоль андрогенів в жіночому організмі розглядалася тільки в патологічних ситуаціях, при яких різко збільшилася їхня продукція. Останнім часом отримано ряд даних, що свідчать про те, що анд-рогени - невід'ємначастина системи гормональної регуляції у жінок і самок тварин.

Pастворенние аерозолі таким чином розносяться циркулюючої кров'ю до інших життєво важливих органів. Деяка частина цих речовин виділяється з організму переважно нирками і кишечником,інша накопичується в різних органах і досягає там такої концентрації, яка може надати-токсичну дію. Деякі потенційно шкідливі агенти нейтралізуються захисними силами організму.

Лікування повинне бути спрямоване на підтримання належногооб'єму циркулюючої крові і позаклітинної рідини і на компенсацію втрати калію і хлору.

Вважається, що тромбоцити локалізуються в основному в складі циркулюючої крові.

Pаствори, використовувані для інфузійної терапії, забезпечують поповнення об'ємуциркулюючої крові, потреба організму в електролітах, пластичних матеріалах, джерелах поповнення енергетичних витрат і надають загальну дезінтоксикаційну дію.

Середні дані осмотіч. тиску плазми крові і нек-яких розчинів полімерів в физиологич.р-ре.

Полімери повинні володіти також здатністю зв'язувати воду для збільшення об'єму циркулюючої крові в судинах і підтримки певного рівня гемодинаміки. Так, 1 г декстрину (іоліглюкі-на), циркулюючого у кровоносному руслі, пов'язує 21 мл води. С) іантигенними; полімер повинен нек-рої час зберігатися в кровоносній руслі і підтримувати на необхідному рівні кров'яний тиск, але з часом повинен виводитися з організму.

Середні дані осмотіч. тиску плазми крові і нек-яких розчинів полімерів в физиологич.р-ре. Полімери повинні володіти також здатністю зв'язувати воду для збільшення об'єму циркулюючої крові в судинах і підтримки певного рівня гемодинаміки. Так, 1 г декстрану (поліглюкі-на), циркулюючого у кровоносному руслі, пов'язує 21 мл води. С) іантигенними; полімер повинен нек-рої час зберігатися в кровоносній руслі і підтримувати на необхідному рівні кров'яний тиск, але з часом повинен виводитися з організму.

В даний час розроблений ряд методів для прижиттєвого визначення обсягуциркулюючої крові в тілі людини, і тварин. Зазвичай для цього в вену вводять розчин тієї чи іншої фарби (конгорот та ін), який швидко змішується в кровоносних судинах з кров'ю. Якщо після цього у взятій порції крові визначити концентрацію введеної фарби, тоневажко обчислити і ступінь розведення вихідного розчину фарби і, отже, обчислити загальний об'єм крові в кровоносній системі. Для цієї мети застосовують також і еритроцити, мічені радіоактивними ізотопами.

В даний час розроблений ряд методів дляприжиттєвого визначення об'єму циркулюючої крові в тілі людини і тварин. Зазвичай для цього в вену вводять розчин тієї чи іншої фарби (конгорот та ін), який швидко змішується в кровоносних судинах з кров'ю. Якщо після цього у взятій порції крові визначитиконцентрацію введеної фарби, то неважко розрахувати і ступінь розведення вихідного розчину фарби і, отже, обчислити загальний об'єм крові в кровоносній системі. Для цієї мети застосовують також і еритроцити, мічені радіоактивними ізотопами.

Серцевийвикид збільшується з самого початку вагітності, як результат збільшення об'єму циркулюючої крові. Це знижує здатність серця адаптуватися до навантажень, а також підвищує венозний тиск у нижніх кінцівках, через що вагітним важко довго стояти.

?озвиток токсичного шоку при екзогенних отруєннях найбільш часто зумовлено невідповідністю між кількістю циркулюючої крові і об'ємом судинного русла, дезорганізацією процесу мікроциркуляції, перерозподілом крові. Виникає при отруєнніснодійними, миш'яком, кислотами і лугами, хлоровані вуглеводнями.

Pозвиток токсичного шоку при екзогенних отруєннях найбільш часто зумовлено невідповідністю між кількістю циркулюючих крові і об'ємом судинного русла, дезорганізацієюпроцесу мікроциркуляції, перерозподілом крові. Виникає при отруєнні снодійними, миш'яком, кислотами і лугами, хлоровані вуглеводнями.

Крім симпатоадреналових впливів і дії вазопресину, у підтриманні артеріального тиску і об'ємуциркулюючої крові на нормальному рівні при крововтраті, особливо в пізні терміни, має система ренін - ангіотензин - альдостерон. Виникає після крововтрати зниження кровотоку в нирках призводить до посиленого виходу реніну і більшому, ніж в нормі, утвореннюангіотензину - П, який підтримує артеріальний тиск. Крім того, ангіотензин - П стимулює вихід з кори надниркових залоз альдостерону, який, по-перше, сприяє підтримці артеріального тиску, а по-друге, посилює реабсорбцію в нирках натрію.Затримка натрію є важливим фактором збільшення реабсорбції води в нирках і відновлення об'єму циркулюючої крові.

Для нормального кровопостачання органів і тканин, підтримки постійності артеріального тиску необхідно певне співвідношенняміж обсягом циркулюючої крові і загальною ємністю всієї судинної системи. Це відповідність досягається за допомогою ряду нервових і гуморальних регуляторних механізмів.

Завдяки великій кількості молекул адгезії клітини високого кубоподібно ендотелію можутьзупиняти і адге-зіровать на своїй поверхні лейкоцити циркулюючої крові. Ця здатність грає важливу роль на ранніх етапах запалення, розвитку специфічної імунної відповіді та інших реакцій (докладніше див гол.

Існуючі інструментальні методирозпізнавання крововтрати по зміні гематокритного числа /8 /, питомої ваги крові /5 /, маси циркулюючої крові /2 /не дозволяють швидко диагносцировать крововтрату. Застосування цих методів на тлі опіку, який сам викликає різкі зміни перерахованихпоказників, зустрічає додаткові труднощі.

Температура шкіри, а отже, інтенсивність тепловипромінювання і теплопрове-дення можуть змінюватися в результаті перерозподілу крові в судинах і при зміні об'єму циркулюючої крові.

Колапс більшгрізний синдром, ніж свідомість, і розвивається він в більш пізніх, ніж непритомність, стадіях гострої крововтрати, коли через різке зменшення маси циркулюючої крові організм не в змозі утримати на достатньому рівні артеріальний тиск і забезпечувати нормальнекровообіг. Колапс також не є специфічним симптомо-комплексом тільки гострої крововтрати. Він може розвиватися також при інфекційних захворюваннях, інтоксикаціях, отруєннях, при критичному падінні високої температури тіла.

Отже, в практичномувідношенні слід виділити п'ять основних ефектів альдостерону: підвищення реабсорбції натрію в ниркових канальцях, надходження в сечу іонів калію, екскреції протонів, об'єму циркулюючої крові, а також зниженого артеріального тиску.

Таким чином, нашідані свідчать про те, що у значної частини хворих (84 з 100) емоційна напруга в індивідуальній ситуації інтелектуальної діяльності призвело до швидкого підвищення в циркулюючої крові активності комплексу ФГ, що вказує на збереженняфункціональної реакції з боку неензіматіческой фібринолітичної активності крові у цих хворих.

Голод як фізіологічний стан (на відміну від голодування як патологічного процесса1) служить вираженням потреби організму в поживних речовинах,яких він був позбавлений на якийсь час, що призвело до зниження вмісту цих речовин в депо і циркулюючої крові.

Дослідження, проведені фахівцями в галузі космічної фізіології та медицини, показали, що тривале зменшення рівня фізичноїактивності викликає: 1) значне зниження енерговитрат, що призводить до зменшення швидкості синтезу мікроергов, роз'єднання окислення і фосфорилювання, зміни загального газообміну, збільшенню кисневого боргу та кисневого запиту при навантаженні, зниження силим'язів і працездатності; 2) зниження функцій м'язових волокон, що супроводжується зниженням метаболізму та активності ферментів, синтетичної ролі системи - ДНК-PНК - білок, переважанням процесів катаболізму, зменшенням м'язової маси, втратою маси тіла і силим'язів; 3) зменшення аферентної импуль-сації від м'язів, що викликає зміна трофіки м'язів, структури і функції синапсів, порушення тонкої пропріоцептивної чутливості в м'язах, точності і координації рухів; 4) перерозподіл маси циркулюючої крові,зниження гідростатичного тиску, зменшення навантаження на серцево-судинну систему, що зумовлює зменшення маси міокарда та порушення біоенергетики серця; зниження тонусу судин, детренированность серцево-судинної системи, ортостатмческуюнестійкість, загальне зниження функції серцево-судинної системи при навантаженнях; 5) рефлекси з волюморецепторов; 6) поліурію; 7) зміна водно-сольового обміну; 8) дегідратацію і зниження маси тіла; 9) зміна навантаження на кістковий апарат, що супроводжується порушеннямбілково-фосфорно-кальцієвого обміну в кістках, зміною структури кістки і виходом з них кальцію, підвищенням рівня кальцію в крові та сечі, зміною кальцієвого обміну, порушенням міцності кісток; 10) зміна афферентной імпульсації, що надходить у центральнунервову систему, зниження її тонусу; II) порушення трофічної регуляції, що в свою чергу викликає порушення функцій вищої нервової діяльності, підвищення продукції АКТГ, стимуляцію, а потім виснаження функції наднирників, зниження реактивності і загальну астенизациюорганізму.

При підвищенні температури навколишнього середовища судини шкіри розширюються, кількість циркулюючої в них крові збільшується. Зростає також об'єм циркулюючої крові у всьому організмі внаслідок переходу води з тканин в судини, а також тому, щоселезінка та інші кров'яні депо викидають в загальний кровотік додаткові кількості крові. Збільшення кількості крові, що циркулює через судини поверхні тіла, сприяє тепловіддачі за допомогою радіації і конвекції.

Вважається, що огрядні кліткиє аналогами базофила-лов, локалізованих в тканинах. Вони практично не присутні в пулі циркулюючої крові.

Схема напівавтоматичного лабораторного дозатора. Для автоматизованого вимірювання об'єму циркулюючої в організмі пацієнта крові за допомогоюметоду розведення радіоактивних нуклідів (йод-131 та інших), а також автоматизованого аналізу радіокардіограмми і автоматичного обчислення по ній ряду показників кровообігу пацієнта використовують радіоактивний Кардіоаналізатори. Прилад забезпечуєавтоматичне обчислення дефіциту об'єму циркулюючої крові, хвилинний об'єм, ударний об'єм серця і інші показники кровообігу пацієнта. Pадіокардіоаналізатор забезпечений екраном блоку відображення інформації та графопостроителем, куди виводяться результативимірювань і обчислень, інструкція по порядку виконання операцій на приладі і крива радіокардіограмми. Серед засобів вимірювань об'ємів рідин (наприклад, водоміри) і газів (наприклад, газосчетчікі) відомі різні дозатори і мікродозатор об'ємного типу.

Алеяк виникають скорочення шлунка і сухість у роті. Передбачалося, що вони виникають внаслідок зміни складу циркулюючої крові. В експериментах з вивчення голоду кров, взята від голодної собаки, вводилася у вену ситого собаки, у якій вимірювалися скороченняшлунка. Підвищення або зниження концентрації крові за допомогою внутрішньовенної ін'єкції гіпотонічного чи гіпертонічного водного розчину послаблює або збільшує відчуття спраги і усуває або збільшує сухість у роті.

При високій температурі повітря вкесоні не тільки утруднена ТСП-лорегуляція і може розвинутися тепловий удар, але при цьому також мають місце процеси, підвищують небезпеку розвитку кесонної хвороби. Учя-щення пульсу, прискорення кровообігу, збільшення маси циркулюючої крові посилюють процессатурації тканин азотом. Оскільки вологість повітря підвищена, потовиділення набуває профузний характер.

Pеагірующіе місця, якими можуть бути як органи, так і тканини, називаються хемочувствітельності рецепторами. Найбільш надійний спосіб полягає увнутрішньовенної ін'єкції в циркулює кров.

Бере участь у перетворенні протромбіну в тромбін в крові. Тромбін в свою чергу діє як ензим, перетворюючи фібриноген циркулюючої крові в нерозчинний фібрин кров'яного згустку. Препарати, що містятьтромбопла-стин, отримують з екстрактів мозку. Ці екстракти застосовуються місцево (змочування або зрошення) для зупинення кровотечі, особливо при кровоточивих поверхнях, а також в зубній практиці, після екстракції.

Молекулярна маса, порівняльнірозміри і форма білкових молекул крові. | Крива розділення білків плазми крові людини, отримана при електрофорезі. Рідкий стан крові та замкнутість (цілісність) кровоносного русла є необхідними умовами життєдіяльності. Ці умови створює системазгортання крові (система гемокоагуляції), яка зберігає циркулює кров у рідкому стані -, нии і поновлююча цілісність шляхів її циркуляції за допомогою утворення кров'яних тромбів (пробок, згустків) у пошкоджених судинах.

Дослідження функції печінкиза допомогою бенгал-троянда. Функцію печінки досліджують за допомогою барвника - бенгальського рожевого (тетраіод - тетрахлоро - флюоро-сцеін) або, як його називають медики, бенгал-роз, міченого радіоактивним йодом-131. Це речовина, яку вводять пацієнту внутрішньовенно, клітини печінкиселективно захоплюють з циркулюючої крові і потім виділяють в жовч.

Даний термін зазвичай позначає не тільки проходження через бар'єрну тканину, але і подальший перенос циркулюючої кров'ю.

При недостатній функції надниркових залоз настаєвтрата натрію, бікарбонатів і хлору із сечею поряд з затримкою калію в організмі. Спостерігається втрата води в організмі в цілому (хоча в м'язах відзначається деяке її накопичення) і зменшення об'єму циркулюючої крові внаслідок зазначених порушень водно-сольовогообміну. Введення хворим препаратів кортикостероїдів, а також значної кількості хлористого натрію (до 15 г на добу) надає позитивний лікувальний ефект. Найбільш активним кортикостероїдних гормонів, що впливає на водно-сольовий обмін, є альдостерон,щоденне введення якого в дозах від декількох сотих до однієї десятої часткою міліграма, мабуть, достатньо для усунення явищ порушень у людини.

При недостатній функції надниркових залоз настає втрата натрію, бікарбонатів і хлору із сечею порядіз затримкою калію в організмі. Спостерігається втрата води в організмі в цілому (хоча в м'язах відзначається деяке її накопичення) і зменшення об'єму циркулюючої крові внаслідок зазначених порушень водно-сольового обміну. Введення хворим препаратів кортикостероїдів, атакож значної кількості хлористого натрію (до 15 г на добу) надає позитивний лікувальний ефект. Найбільш активним кортикостероїдних гормонів, що впливає на водно-сольовий обмін, є альдостерон, щоденне введення якого в дозах від декількох сотих дооднієї десятої часткою міліграма, мабуть, достатньо для усунення явищ порушень у людини. Важливу роль у цих порушеннях водно-сольового обміну відіграє змінена фільтрація або реабсорбція в нирках. Дія на нирки цих гормонів викликає змінуфільтрації в гломерулах і зміни в реабсррбціі Na1 К, Н і води в канальцях.

Виділяється через шлунково-кишковий тракт та нирками, а також молочними і слинними залозами. Свинець є кумулятивним отрутою, він накопичується в кістках і внутрішніх органах ов виглядінерозчинного трифосфату свинцю, В циркулюючої крові знаходиться у вигляді коллоидального з'єднання двуосновних фосфорної солі.

На наш погляд, роль депонованої або повільно циркулюючої фракції об'єму крові у формуванні ударного викиду мінімальна або взагалі несуттєва. Тому під обсягом крові, регулює рівень призначе-таження серця, слід розуміти обсяг його швидко циркулюючої фракції або просто об'єм циркулюючої крові.

Підкреслимо, що фракцію повільно циркулюючої крові знаходять у пацієнтів з великою крововтратою, важкої післяопераційної серцевою недостатністю і, тим більше, шоком. Більш того, у таких пацієнтів може виникнути так звана відносна гіповолемія, характерними ознаками якої є симптоми дефіциту об'єму циркулюючої крові (ОЦК): блідість шкіри і видимих ??слизових, зникнення судинного малюнка на передпліччях і стопах, зниження центрального венозного тиску.

Поряд з переливанням крові широко використовують розчинPІнге ра ??і плазмовий наповнювач. PастворPІнгера являє собою розчин електролітів, подібний за складом з плазмою крові; він здавна застосовується для відновлення об'єму циркулюючої крові. Плазмовий наповнювач, що додається в розчинPІнгера для отримання високомолекулярної колоїдної системи з високою здатністю утримувати воду, являє собою розчин, який підтримує рівновагу між кров'ю та іншими рідинами організму і забезпечує необхідний об'єм циркулюючої крові. Однак самі по собі ці розчини не мають здатність транспортувати кисень; їх функція полягає тільки в поліпшенні кровообігу, порушеного внаслідок кровотечі, і в непрямій допомоги при транспортуванні кисню еритроцитами залишилася крові. Тому їх використання при невеликих кровотечах знімає необхідність у переливанні крові, але при сильних кровотечах вони мають обмежене застосування.

УО), мл; ЧСС, удар /хв; хвилинний об'єм крові (МОК), мл; об'єм циркулюючої крові (ОЦК), мл; об'єм циркулюючої крові, мл /кг; систолічний індекс (СІ), мл /хв /м2; ударний індекс (УІ), мл /м2; внутрішньоклітинна рідина (ВЖ),%; загальна рідина (ОЖ),%; коефіцієнт інтегральної тонічності (КІТ), ум.

Pанее було показано, що ця величина зменшується при опіках і особливо при їх поєднанні з крововтратою, тобто при зменшенні маси циркулюючої крові.

УО), мл; ЧСС, удар /хв; хвилинний об'єм крові (МОК), мл; об'єм циркулюючої крові (ОЦК), мл; об'єм циркулюючої крові, мл /кг; систолічний індекс (СІ), мл /хв /м2; ударний індекс (УІ), мл /м2; внутрішньоклітинна рідина (ВЖ),%; загальна рідина (ОЖ),%; коефіцієнт інтегральної тонічності (КІТ), ум.